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重疾险怎样才能获得理赔

2019-11-12 17:07:30 分类:重疾险    

近年来,随着癌症等重大疾病的发病率的增加,人们的健康意识和保险意识也在不断增强。疾病方面的保险也越来越受欢迎,尤其是重疾险。有不少人对重疾险存在一些问题,今天小编带大家来看一下,重疾险的理赔。

什么是重疾险

重疾险,是由保险公司经办的以特定重大疾病为保险对象,当被保险人患有合同规定的疾病时,保险公司对被保险人给予适当补偿的商业保险行为。

重疾险,确诊就能获得理赔吗

当被保险人患有重大疾病,应该第一时间向保险公司报案并说明情况。保险公司会在被保险人进行治疗的时候对病情进行确诊,确诊后才能决定是否赔偿。

重疾险的保险金主要有这些用途:一是为保险人解决疾病、疾病状态或手术治疗产生的高额医疗费用;二是为被保险人提供患病后的经济保障,尽可能让家庭避免经济危机风险。

图片来源:摄图网

重疾险,怎样才能获得理赔

本文以比较常见的急性心肌梗塞、恶性肿瘤、脑中风后遗症、重大器官移植术、终末期肾病为例,说一下这5种疾病的赔付标准,为各位看官展示一下重疾险的理赔条件。

急性心肌梗塞

必须有典型的临床表现,心电图需要发生大变动;需要在病发的90天后才能确定。

恶性肿瘤

必须有病例学检查结果明确诊断;如果是恶性的肿瘤,确诊即可获得赔付。

脑中风后遗症

需要在确诊后的180天后才能确定。

重大器官移植术

需要在实施肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术后才能确定。

终末期肾病

指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

从以上这几种疾病来看,只有恶性肿瘤在确诊后就可以获得理赔,其他的重大疾病在确诊后还有一定的赔付条件,比如需要进行规定的手术或治疗、或者是需要发病或治疗一段时间后仍然存在某种症状才能获得赔付。

图片来源:摄图网

重疾险,理赔注意要点

1.尽早报案。如果被保险人诊断出患有重大疾病,尽早核对保单,查看是否属于保单中规定的重大疾病。确定所患疾病属于保障范围内以后,被保险人要尽早向保险公司报案,保险公司接到报案后,将会启动理赔程序,进行理赔。

2.医院确诊。一般情况下,如果被保险人感觉不舒服或者有重大疾病的征兆时,需要到保险公司指定的医院就诊。在诊治的过程中,医院对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及属于哪种重大疾病的结论,再出具确诊书,确诊书是重疾险理赔的重要依据。

3. 准备理赔资料。被保险人如果被诊断出重大疾病,在申请理赔的时候要准备这些理赔资料:诊断证明书、病历、出院小结、住院小结、如果是在多个医院就诊需要提供多个医院的诊断证明、医疗费用收据、住院费用明细清单、心电图等检查报告。

当然,重疾险并非万无一失,为了避免患有的疾病没有达到重疾的标准、没有到达重疾险理赔的时间条件、所患疾病不是重疾疾病等情况,被保险人在购买重疾险的时候可以再配置一份医疗保险,弥补重疾险的不足和保障空白。

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